Term gebelerde indüksiyon ikilemi: İsosorbid mononitrat veya misoprostol

Amaç

Term gebelerde servikal olgunlaşma için kullanılan NO türevi isosorbid mononitrat’ın (IMN) misoprostol ile karşılaştırılarak güvenilirlilik ve etkinliğinin araştırılması.

Yöntem

Servikal olgunlaşma için misoprostol ve isosorbid mononitrat kullanılan 100 term gebe kadın çalışmaya alındı. Çalışmaya dahil edilme kriterleri; tekil canlı term gebelikler, membranların intakt olması, Bishop skorunun 6’dan az olması. Çalışma dışı bırakılma kriteri ise doğum indüksiyonunun kontrendike olduğu tüm durumlar. Üç grup oluşturuldu. Grup 1’deki kadınlar sadece misoprostol ile indüksiyon yapıldı (n=50); Grup 2’deki kadınlara 12 saat ara ile 2 doz 40 mg IMN uygulandı ve ilk dozdan 24 saat sonra bishop skoru £6 olduğundan oksitosin indüksiyonu başlandı (n=34); Grup 3’deki kadınlara 12 saat ara ile 2 doz 40 mg IMN uygulandı ve ilk dozdan 24 saat sonra bishop skoru<6 olduğundan misoprostol uygulandı (n=16). Primer değişkenler ilaç uygulanmasından doğuma kadar geçen süre ve fetal veya maternal morbiditenin varlığı veya yokluğudur.

Bulgular

Grup 1’de ilaç uygulamasından doğuma kadarki süre anlamlı bir şekilde daha kısaydı. IMN tedavisinin majör bir fetal ve maternal yan etkisi görülmemiştir. Grup 2’de taşisistol insidansı anlamlı düzeyde daha azdı (p<0.05) fakat sezaryen oranı, hiperstimülasyon insidansı ve yenidoğan sonuçlarında anlamlı bir farklılık izlenmedi.

Sonuç

40 mg 2 doz IMN’nin vajinal uygulanması term gebeliklerde servikal olgunlaşmayı indükler. Spesifik tedavi veya acil sezaryen gerektirecek ciddi bir maternal veya fetal yan etki tanımlanmamıştır.

Anahtar Kelimeler