İkinci trimesterde fetal prenazal ve nukal kalınlık birbiri ile ilişkili mi?

Amaç

Son yıllarda ultrasonografide prenazal kalınlık artışı ile Down sendromu arasında güçlü bir ilişkinin varlığı bilinmektedir. Bu çalışmada benzer mekanizmalarla gelişen bir diğer belirteç olan ense kalınlığı (nukal kalınlık- NF) ile prenazal kalınlık arasında doğrusal bir bağlantının olup olmadığı araştırılmıştır.

Yöntem 

Aralık 2013–Eylül 2014 arası kliniğimize başvuran 17–24 gestasyonel hafta arası 2. basamak ultrasonografisi yapılan toplam 650 öploid ve 5 Down sendromlu fetusun verileri retrospektif olarak incelendi. Prenazal kalınlık, nazal kemik uzunluğu, nukal kalınlık, biyometrik ölçümler (BPD, HC, AC, FL, HL) kaydedildi. Her gestasyonel haftaya göre prenazal kalınlık, prenazal kalınlık-nazal kemik oranın persentil değerleri belirlendi. Prenazal kalınlık ile ense kalınlığı arasındaki ilişki istatistiksel olarak değerlendirildi.

Bulgular

Prenazal kalınlık ile gebelik haftası arasında doğrusal bir artış mevcuttu (ortalama değer 17–18. haftada 3. 01, 23–24 haftada 3.76). Prenazal kalınlık /nazal kemik oranı (ortalama değer 17–18. haftada 0.57, 23–24 haftada 0.50) ve prenazal kalınlık / ense kalınlığı oranı (ortalama değer 17–18. haftada 0.96, 23-24 haftada 0.82) gebelik haftası arttıkça hafif bir azalma göstermekteydi. Prenazal kalınlık /nazal kemik oranın 95. persentil değerleri gebelik haftasına göre şöyleydi; 17–18 hafta: 0.75, 18-19 hafta: 0.76, 19–20 hafta: 0.80, 20–21 hafta: 0.74, 21–22 hafta: 0.75, 22–23 hafta: 0.88). Gebelik haftasından bağımsız olarak prenazal kalınlık /nazal kemik oranın 95. persentil değeri 0.76 olarak hesaplandı. Prenazal kalınlık ve ense kalınlığı ölçümleri gebelik haftası ile birlikte artış gösteriyordu. Ancak prenazal kalınlık ile ense kalınlığı arasında istatistiksel olarak güçlü bir doğrusal artış söz konusu değildi (R2 linear: 0.115). Beş down sendromlu hastanın prenazal kalınlık /nazal kemik oranın ortalama değeri ise 1.03 (±0.22) olarak hesaplandı.

Sonuç

Bu çalışma ile down sendromu taraması için yeni eklenen bir belirteç olan prenazal kalınlık /nazal kemik oranın kendi populasyonumuzda 95 persentil değeri 0.76 olarak hesaplandı. Prenazal kalınlık ve nukal kalınlığın oluşum mekanizmaları benzer olsa da, aralarında güçlü bir doğrusal ilişki saptanmamıştır. 

Anahtar Kelimeler