37. gebelik haftasına ulaşmış bir TRAP olgusu

Konunun önemi

TRAP, monokoryonik ikiz gebeliklerin nadir bir komplikasyonudur (%1).

Olgu

36y, G3P2, SAT tarihine göre 27 haftalık spontan ikiz gebe, akardiak ikiz eşi tespit edilmesi üzerine kliniğimiz perinatoloji ünitesine sevk ediliyor. Ultrasonda 27 hafta ile uyumlu canlı bir fetus yanında sadece alt ekstremiteleri izlenen 20 haftalık akardiyak ikiz eşi saptanıyor. Hastaya gerekli danışmanlıkların verilmesi üzerine hasta tüm tanı ve müdahaleleri reddedip gebeliğin devamını istemesi üzerine perinatoloji polikliniğinde takiplere devam ediyor. Gebeliğin takibinde sağlıklı ikiz eşinde hidrops bulgusu saptanmıyor ve akardiyak ikiz eşinde ise akım izlenmiyor ve 20gh ile uyumlu kalıyor.Hasta 37. gebelik haftasında ağrılarının başlaması ve transvers geliş endikasyonu ile sezaryena alınıyor. Sağlıklı bir kız fetus 3120 gr. Apgar 8-9 olarak doğurtuluyor, akardiyak ikiz eşi ise 300 gr sadece alt ekstremiteleri olan kız fetus görünümünde.

Sonuç

Genellikle anatomik olarak normal olan pompa ikizde kalp yetmezliği,hidrops ve fetal ölüm (%50 oranında) görülmesine rağmen bu olguda 37.g haftasına kadar sorunsuz ulaşmıştır. Gebeliğin devamını isteyan hastalarda düşük de olsa miada sorunsuz ulaşabileceği bilgisi hastalara verilmelidir.

Anahtar Kelimeler

TRAP, ikiz, miad gebelik