Ultrasonografide tuzaklar

Giriş

1999 Eurofetus çalışmasında fetal malformasyonların %56’sı saptanabilmiş, majör anomalilerin %55’i 24. haftadan önce tanınabilmiştir.
En önemli hata nedenleri şunlardır:

1. Yeterli sürede eğitim almamak

• Bu işle uğraşan kişiler:
• Tanısal Ultrasonografide ve ilişkili güvenlik konularında eğitilmiş olmalı
• Düzenli olarak fetal ultrason yapmalı
• Sürekli eğitim programlarına katılmalı
• Şüpjheli veya anormal bulgular saptadığında uygun merkezlere sevk zinciri olmalı
• Rutin kalite güvencesi ve kontrolü önlemleri almalıdır

2. Yetersiz cihazla çalışmak

• Cihazlar ISUOG rehberindeki asgari özelliklere uygun olmalı:
• Real-time, greyscale
• 3-5 MHz transabdominal transduser
• Akustik güç kontrol ayarları ve göstergesi
• Ekran dondurma özelliği
• Elektronik kaliperler
• Görüntü depolama/baskı kapasitesi olmalı
• Optimal performans için düzenli bakım ve servis yapılmalı

3. Kayıt yapmamak

• Hangi dökümanlar kaydedilmeli, basılmalı, refere eden doktora gönderilmeli ?
• Muayene raporu kopyası hekime gönderilmelidir.
• Standart kesitlerin görüntüleri elektronik kopya veya basılı olarak kaydedilmeli ve depolanmalıdır.
• Fetal kalp için video klip alınması tavsiye edilir.
• Kayıtlar yerel kanunlara uygun sürelerde saklanmalıdır.

4. Doğru isim, doğru tarih, doğru kesitler almamak

• Her muayeneye ve kayda başlamadan:
• Hastanın adını
• O günün tarihini ve saati kontrol edin !
• Doğru kesitlerin alındığından emin olun
• Uygun kesit alınamıyorsa, sonraki saateler veya günler içinde hastayı geri çağırmaktan çekinmeyin.

5. Anormal bulgularda yönetim planı yapmamak

• Anormal bulgu saptanması halinde bir yönetim planınız olsun.
• Hastanın özelliklerinden, hangi koşullarda, nasıl doğurtulması gerektiğine kadar kendi dosyanıza not alın.
• Fetüste anormal bulgu saptanmıyorsa bile, ileride sorun yaratabilecek bulguları araştırın, hastayı kliniği ile birlikte değerlendirin. Radyoloji’den en önemli fark hastanın aynı zamanda primer hekimi de olmanızdır.
• Obstetrik Öyküde PTD, tekrarlayan abortuslar hastaya bakarken yönlendiricidir.
• Uterin arter, DV, MCA Doppleri kliniği yönetmede faydalıdır.

ISUOG şartlarına uyulmazsa ne olur?

• ISUOG rehberlerinde önerilen yukarıdaki minimum koşullara uyulamama halinde:
• Bunun nedenleri açıklanmalıdır. (gebelik haftası-obezite-fetal pozisyon-vb.)
• Hastaya bir başka zaman randevu verilmeli veya bir başka kişiye refere edilmelidir.
• Bu uygulama gereksiz hasta anksiyetesine veya tanıda gecikmeye neden olmamak adına bir an önce yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Ultrasonografide tuzaklar