Birinci trimesterde gelişen nefrotik sendrom olgusu

Giriş
Nefrotik sendrom gebelikte nadiren görülür (%0,012-0.025). Erken gebelikte, hipertansiyonun eşlik ettiği nefrotik sendrom, pre-eklampsiden çok renal hastalığı düşündürür ve çok daha ender rastlanır. Birinci trimesterde nefrotik derecede proteinüri saptanması kötü fetal ve maternal sonlamın ile ilişkilidir.

Olgu
Bu yazıda, erken gebelik haftasında saptanan bir nefrotik sendrom olgusu sunulmaktadır. Yirmi bir yaşında, primi-gravid hasta 17. gebelik haftasında saptanan ödem, kontrol edilemeyen hipertansiyon ve nefrotik proteinüri şikayetiyle has¬tanemize refere edildi. Hastada gebelik öncesi hipertansiyon ve böbrek hastalığı mevcut değildi. Böbrek biyopsisi fokal seg-mental glomeruloskleroz ile uyumlu bulundu. Steroid tedavisine rağmen hasta progresif seyretti. Fetusta intrauterin gelişme geriliği gelişti ve 27. gebelik haftasında intrauterin kaybedildi. Doğum sonrası, hastanın steroid tedavisine devam edildi. Postpartum dönemde, 2 ay sonra, böbrek fonksiyonları normal olan olgunun proteinürisi 9.3gr/gün'den 2.8gr/gün'e geriledi. Bu yayında, erken ortaya çıkan nefrotik sendromun kötü fetal prognoz ile ilişkisi vurgulanmaktadır. Vazodilatasyon, düşük kan basıncı, artmış plazma volümü ve artmış kardiak output gibi gebelikteki fizyolojik adaptasyonlar için normal böbrek fonksiyonu gerekli olduğundan erken gebelik haftasında ortaya çıkan nefrotik sendrom vakalarında kronik böbrek hastalığı dikkatle araştırılmalıdır. Gebelikte görülen nefrotik sendrom olgularında hastaların, potansiyel maternal ve fetal riskler konusunda bilgilendirilmesi ve spesifik tedavi seçeneklerinin uygulanabilmesi açısından histopatolojik incelemelerin sonuçları oldukça yararlıdır.

Anahtar Kelimeler

-