İkiz gebelikte fetal over kisti

Fetal over fetal gonadotropinlerin, plasental koryonik gonadotropinlerin etkisi altında çeşitli büyüklükte kistler oluşturmaktadır. Perinatal ölümler sonrası yapılan otopsi çalışmalarında %32-34 gibi oranlar bildirilmiştir. Bu kistler genellikle postnatal ilk birkaç ay içerisinde kaybolmaktadır. Bir çalışmada, over kist torsiyonu nedeniyle öpere edilen yenidoğanların %92'sinde prenatal ultrasonografide torsiyon bulgularının saptanabileceği gösterilmiştir. Kliniğimize 33 gebelik haftasında başvuran hastanın yapılan ultrasonografisinde: fetal gelişimleri normal, biamniyotik ikiz gebelik, II. Bebekte 4 cm çapında, hipoekojen, düzgün cidarlı, mesane komşuluğunda, over kisti olarak değerlendirilen kistik yapı saptandı. İki hafta sonra yapılan kontrolünde, kistin 5 cm çapında, heterojen içerikte, yer yer hiperekojen görünüm aldığı izlendi. Ön planda torsiyon veya hemoraji düşünüldü. Haftalık takiplerde fetal gelişim ve iyilik halinde herhangi bir bozulma olmadan, kistik yapının çapı 3 cm'e inerken, içeriği hipoekojen görünüm aldı. Otuz sekizinci gebelik haftasında normal spontan doğum sonrası bebek asemptomatik olarak değerlendirildi. Ultrasonografi takibine alındı. Küçük, basit over kistlerinin genellikle seri ultrasonografi takiplerinde kaybolduğu görülmektedir. Yapılan çalışmalarda, hipoekojen ve ince cidarlı kistlerin büyüklük ve tanı sırasındaki gebelik haftasından bağımsız olarak %44 oranında perinatal dönemde torsiyone olabileceği bildirilmiştir. Bu komplike kistlere ooforektomi veya adneksektomi uygulanmaktadır. Komplike olmayan, >5cm kistler torsiyonu ve bunun sonucu olan ooforektomiyi önlemek amacıyla aspire edilebilmektedir. İşleme bağlı maternal ve fetal morbidite, mortalite bildirilmemiştir. Bizim vakamızda olduğu gibi torsiyon bulguları gösteren over kistlerinde doğum sonrası cerrahi müdahale gerekmektedir, ancak ultrasonografide kaybolan ve asemptomatik kistlerde, konservatif tedavi uygun seçenektir.