Missed abortus nedeni olarak abseleşen desiduit

İlk trimestrde abortusların önemli bir kısmının nedeni ortaya konamamaktadır. Çoğunlukla kromozal anomaliler ön planda düşünülmektedir. Fetüsün intrauterin enfeksiyonları bu dönemde missed abortus nedeni olabilir. Bizim vakamızda; 25 yaşında, ilk gebeliğinde, 10. haftada missed abortus saptanan hastanın ikinci gebeliğinin ilk trimesterinde yapılan ultrasonografide fetal biometrinin 12. hafta ile uyumlu olduğu görüldü. Amnion sıvısının iyice azalmış olarak bulunduğu hastada, plasentanın 96.06 ile 81.04 cm boyutlarında olduğu ve gebelik kavitesinin % 90 ından fazlasını kapsadığı saptandı. Fetüsün plasentanın bir tarafına doğru yer değiştirdiği ve aktif hareketlerinin olmadığı görüldü. Parsiyel mol olarak düşünülen hastanın B-hCG değeri istenerek takibe alındı. B-hCG değeri 75170 mlU/ml bulundu. Bir hafta sonraki kontrolünde hastanın ultrasonografisinde fetal kalp atımının olmadığı saptandı, B-hCG 42630 mlU/ml olarak bulundu. İndükte abortus yaptırılan fetüsün otopsisinde 13. gebelik haftasıyla uyumlu anomalili previable fetüs, bilateral pes ekinovarus, belirgin skolyoz, iç organlarda hiperemi, ödem göbek kordonunda 1 arter, 1 ven varlığı ve plasentada abseleşen desiduit saptandı. İntrauterin enfeksiyonlar fetal ölümlerin önemli bir nedeni olabilir. Akut desiduitin assendan bir enfeksiyon mu yoksa progesteron çekilmesiyle ilişkili fizyolojik bir fenomen olduğu konusu net olarak ortaya konamamıştır. Yapılan bir çalışmada akut desiduit spontan doğumların plasentalarında %85 oranında rastlanmıştır. Desiduit; koriondesiduit ve korioamnionitin öncü lezyonudur. Subklinik desiduit, missed abortus nedeni olabilir. Fetal vaskulit plasentanın oksijen diffuzyonunu bozarak fetal ölüme neden olabilir. Bizim vakamızda da iki gebeliğin de bu şekilde sonlanması, bu gibi durumlarda yaklaşımda önemli problem ortaya çıkarmaktadır.