Amaç
Bu çalışmada, gebelikte görülen demir eksikliği anemisinin tedavisinde intravenöz demir sükroz ve oral demir sülfat preparatlarının etkinlik ve toleranslarının karşılaştırılmasını amaçlandı.
Yöntem
Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği'nde takip edilen 18 yaşından büyük, 24. gestasyonel haftasını tamamlamış ve hemoglobin değerleri 8-10 g/dl, MCV < 100 fl ve Ferritin seviyesi < 50mg/1 olan 60 hasta prospektif, randomize olarak çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize olarak intravenöz demir sükroz (I.V. grup) ve oral demir sülfat (P.O. grup) olmak üzere 30'arlı iki gruba ayrıldı. Çalışma başlangıcında hemoglobin, MCH, MCHC, retikülosit sayımı ve ferritin seviyeleri kaydedildi. 7, 15 ve 30'uncu günlerde kırmızı kan hücre ve retikülosit sayımları tekrarlandı. 30'uncu günde ek olarak ferritin seviyeleri de ölçüldü. İstatistiksel değerlendirmede Mann-Whitney ve Wilcoxon testleri kullanıldı. P<0.05 anlamlı olarak kabul edildi.
Bulgular
Tüm olgularda I.V. ve P.O. grupta, demir tedavisi sonunda hemoglobin değerleri belirgin bir artış gösterdi. 30'uncu günde I.V. grupta hemoglobin değeri 8,8 ± 0,7 g/dl'den 10,9 ± 0,85 g/dl'ye ve P.O. grupta 8,9 ± 0,8 g/dl'den 10,75 ± 0,6 g/dl'ye yükseldi. Çalışma sonunda ferritin düzeylerinde I.V. grup lehine anlamlı bir fark mevcuttu (P< 0,001). Ferritin seviyeleri I.V. grupta 4,9 ± 3,1 mg/1 değerinden 161 ± 33 mg/1 değerine, P.O. grupta ise 5,6 ± 2,8 mg/1 değerinden 36,3 ± 5,4 mg/1 değerine ulaştı.
Sonuç
Gebelikte demir eksikliği anemisi, gerek maternal gerekse fetal sonuçlar açısından önemli bir problemdir. Özellikle sosyo-ekonomik seviyesi düşük, beslenmesi yetersiz yüksek doğurganlık hızına sahip bölgelerde önemle üzerinde durulmalıdır. Her iki tedavi şekli de hemoglobin değerlerini anlamlı derecede yükseltmiş olmasına rağmen I.V. demir sükroz tedavisi dikkatli bir test dozu yapıldıktan sonra demir depolarının kısa sürede doldurulmasını ve istenilen hemoglobin değerlerine ulaşılmasını sağlayan bir tedavi seçeneğidir.
Anahtar Kelimeler
-