Amaç
İntrauterin fetal ölüm ile komplike olmuş gebeliklerde maternal risk faktörlerinin analizi.
Yöntem
Ocak.2000-Aralık.2001 tarihleri arasında intrauterine fetal ölüm tanısı almış ve 443 olgu retrospektif olarak incelenerek maternal morbidite nedenleri araştırıldı. Maternal hipofibrinojeneminin risk faktörleri lojistik regresyon analizi ile araştırıldı. Hipofibrinojenemi <400 mg/dl, ciddi hipofibrinojenemi <150 mg/dl olarak alındı.
Bulgular
Olguların yaş ortalaması 28±5.9, gestasyonel yaşları 237+36 idi. Hastaların %36.9'u (n=283) antenatal takip almamıştı. Fetusların %25.1'inin non-verteks prezantasyonu vardı. Olguların %7'sinde doğum, oksitosin indüksiyonu ile; %35.9'unda misoprostol ile başlatıldı. Annelerin %19.6'sında hipertansif hastalık, %4.1'inde ise gestasyonel diabetes mellitus saptandı. Olguların %0.9'unda plasenta previa mevcuttu. Toplam 30 olguda (%6.8) dekolman plasenta; 2 olguda ise (%0.05) uterus rüptürü gelişti. Sezaryen doğum hızı %14.9 oldu. Hipofibrinojenemi 148 (%33.4) olguda; ciddi hipofibrinojenemi (fibrinojen< 150 mgdl) 18 (%4.1) olguda gözlendi. Ciddi maternal hipofibrinojenemiye yol açan en önemli risk faktörleri dekolman plasentanın varlığı (OR=40.6; CI=12.1-136.1; p<0.001) ve fetüsün ölümünden sonra uterusta dört haftadan fazla süreyle kalmasıydı (OR=2.8; CI=1.2-6.6; p=0.01). Maternal mortalite izlenmedi.
Sonuç
İntrauterin fetal ölüm zamanının ultrasonografi ile tahmini ve gebelerin dekolman açısından izlenmesi potensiyel fatal bir komplikasyon olan ciddi hipofibrinojenemiyi önlemede etkili olacaktır.
Anahtar Kelimeler
-