Ultrason bulgularıyla fetal maturasyonun değerlendirilmesi

Ultrason ile gestasyonel yaşın belirlenme keskinliği ilk trimestrede 3- 5 günlük hata payı ile olurken 2. ve 3. trimestrede bu hata payı gittikçe artmakta ve biometrik ölçümlerden sınırlı klinik destek alınabilmektedir. Bu haftaların net olarak saptanmasında fetal biyometri yanısıra fetusun fonksiyonel değişimlerini inceleyerek özellikle 3- trimestrede saptanan fetal matürasyon bulguları araştırılmıştır. Ultrasonda hu parametrelerin değerlendirilmesi obstetrisyene ek bilgiler sağlayacaktır. Dizde ossifikasyon merkezleri: Distal Femoral Epifiz 28. haftadan (ince görülmez. 34- haftadan sonra % 94 fetusta saptanır. PTE 34. haftadan önce görüntülenemez, 35. haftada%35, 37. haftada %80. 39. haftada %100 görülür. Fetal Akciğer Matürasyon Bulguları: Gelişiminin ultrasonografik değerlendirilmesinde karaciğer ile ekojenite farklılıklarına bakılır. Fetal akciğer daha ekojeniktir. Fetal akciğer histogramlarında matürasyonu gösterecek bulgular saptanmıştır. İntestinal Matürasyon Bulguları: Kolon ekosu gebelikteki değişiminde mekonyumun kolondaki miktarının artması ve su oranının azalması rol oynar.
Grade 1: Kolon içeriğinin ekosu mesane ve mideyle uyumludur.
Grade 2: Kolon ekosu mesane ve mideden fazla, karaciğerden azdır. Grade 3: Kolon içeriğinin ekosu karaciğerinkiyle aynıdır. 29. haftadan öncekilerin % 82' sinde Grade 0, 39 haftadan sonraki fetusların %85' inde
Grade 3 olarak görülür.
Haustra 30. haftadan sonra görülmeye başlanır. Kolon kalınlığının 10 mm. den fazla olması akciğer matürasyonu ile korele bulunmuştur. İnce Barsak Peristaltizmi: Erken peristaltizm 3 saniyeden kısa geçici hareketlerdir. Miada yaklaştıkça artar ve süreklilik gösterir.
Grade 1 hareketler 29. haftadan önceki gebeliklerin % 88' inde, Grade 3 ise 37 haftadaki gebelerin % 80' inde görülür.

Anahtar Kelimeler

-