Uterus leiomyomları obstetride bir risk faktörü mü ?

Amaç

Uterusta leiomyom varlığının ve lokalizasyonunun 20 hafta ve daha büyük fetusa sahip kadınlarda oluşan gebelik komplikasyonları ile ilişkisinin araştırılması. Materyal ve Metod: 1.1.1996-1.2.1999 yılları arasında uterus leiomyomu varlığında 20 hafta ve üzeri yaşta fetusa sahip 63 gebe (grup I) , 453 uterus leiomyomu olmayan gebe (grup II) ile retrospektif olarak karşılaştırıldı. Apgar skorunun <7 olması kötü, yenidoğanın <2500 gr olması düşük doğum ağırlığı olarak kabul edildi. İstatistiksel analizler SPSS 7,5 istatistik programında ki-kare, fisher's exact test ve bağımsız örneklerde t-testi kullanılarak yapıldı.

Bulgular

Grup I'in yaş ortalaması 32,3±4,1, Grup II'nin ise 28,1±3,2 olarak bulundu. Grup I ve Grup II arasında yaşayan çocuk sayısı (t:-0,4, p:0,6), parite (t:-0,5, p:0,5) bakımından fark bulunmazken gravida ve spontan abortus öyküsünün Grup I'de anlamlı olarak yüksek olduğu gözlendi (sırasıyla t:-3,1 p:0,001 ve t:-4,4 p<0,001). Grup I ve Grup II arasında intrauterine gelişme geriliği (sırasıyla n:4, n:47, p:0,3), plasenta dekolmanı (n:0, n:1, p:1) ve non-verteks prezentasyon (n:4, n:21, p:0,5) sayıları bakımından istatistiksel açıdan anlamlı fark bulunmadı. İntrauterine Jelal exitus (p:0,005), preeklampsi (p:0,04), preterm eylem (p<0,001), preterm erken membran rüptürü (p:0,005), preterm doğum (p<0,001), neonatal mortalite (p:0,01), düşük doğum ağırlıklı infant (p<0,001), kötü 1.Dakika apgar(p:0,005) ve kötü 5. Dakika apgar (p:0,003) insidanslarının grup I'de Grup II'den istatistiksel olarak anlamlı bir yükseklik gösterdiği bulundu. Grup I hastaların %15,9'unun (n:10) postpartum atoni tedavisi ve kan transfüzyonuna ihtiyaç gösterdiği gözlendi.Logistik regresyon analizinde değişik myom lokalizasyonlarının postpartum atoni tedavisi ve ransfüzyon ihtiyacı riskini eşit oranda etkilediği gözlendi. Postpartum transfüzyon ihtiyacını belirleyen asıl faktörün prepartum hemoglobin (Hb) değeri olduğu ve prepartum Hb değeri <11,5 gr/dl olanlarda postpartum transfüzyon ihtiyacının istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek olduğu (p:0,01) bulundu.

Sonuç 

Yirmi hafta ve üzeri gebeliklere eşlik eden uterus leiomyomları kötü obstetrik sonuçlarla yakın ilişkilidir.

Anahtar Kelimeler

-