Rh-Alloimunizasyonunda Ana Splenik Arter Tepe Sistolik Hız Artışı (PSV) Şiddetli Anemiyi Kuvvetle Öngörüyor

Anahtar Kelimeler

Amaç
 
Rh-Alloimunizasyonunda ana splenik arter tepe sistolik hızın (PSV) şiddetli anemiyi öngörüp öngörmediğini ortaya koymak.

Çalışma Düzeni

Rh immunize hastalarda kordosentez öncesi prospektif olarak ana splenik arter kan akımı doppler ölçümleri alındı. Çalışma grubundaki hastaların PSV değerleri en az 3 kez ölçülerek, ortalamaları kayıt edildi. Immunize olmamış hastaların kontrol grubundan ise gestasyonel yaşa göre ortalama tepe sistolik akım normogramı çıkarıldı. Çalışma grubundaki PSV değerleri medianın katları (MOM) şekline döndürüldü ve değişik ölçümler sınır değeri (cutt-off) olarak alınarak şiddetli anemiyi saptama oranlan hesap edildi. Hb defisiti gestasyonel yaş ortalamasından ölçülen değerin çıkarılması ile bulundu. Hb defisitin >5gr ın üzerinde olması şiddetli anemi olarak değerlendirildi. PSV değerleri kullanılarak çalışma grubunda tarama etkinliği transfüzyon yapılmamış hastalarda analiz edildi.

Sonuçlar

Çalışma grubunu 34 kez kordosentez yapılan 27 tekiz hasta oluşturdu. Kordosentez sırasında ortalama gestasyonel yaş (SD) 29 (±5.2) hafta idi. Şiddetli anemi vakaların %47inde izlendi. ROC grafiği çizilerek PSVın >1.25 Mom sınırında %93 duyarlılık (sensitivity) ve % 30 yanlancı positiflik (false positive) elde edildi.

Yorum: Rh immunize hastalarada, şiddetli aneminin ve dolayısıyla kordosentez zamanı saptanmasında non invazif yöntemler gittikçe önem kazanmaktadır. Splenik arter tepe sistolik hızı da (PSV) şiddetli anemiyi kuvvetle öngörmektedir. Yalnızca hastaların % 30 una kordosentez yaparak şiddetli anemik hastaların hemen hemen hepsini tesbit etmek mümkündür. Aynca PS akım hızı gestasyonel yaşa göre ortalamanın altında ise anemi riski yoktur.