Antenatal betametazon kullanımının fetal biofizik profili üzerine etkileri

Ö. Deren, C. Karaer, F. Aybar, L. Önderoğlu, T. Durukan, R. O. Bahado - Singh

Künye

Antenatal betametazon kullanımının fetal biofizik profili üzerine etkileri. Perinatoloji Dergisi 1999;7(2):93-93

Yazar Bilgileri

Ö. Deren¹,

C. Karaer¹,

F. Aybar¹,

L. Önderoğlu¹,

T. Durukan¹,

R. O. Bahado - Singh²

Hacettepe Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Ankara TR
Yale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı New Haven US

Yazışma Adresi

Ö. Deren, Hacettepe Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Ankara TR,

Yayın Geçmişi

Çıkar Çakışması

Çıkar çakışması bulunmadığı belirtilmiştir.

Amaç

Antenatal dönemde kullanılan kortikosteroidlerin(KS) fetal biofizik profili (BFP) üzerine etkilerinin olup olmadığının ve eğer varsa bu etkilerin başlama ve sona erme zamanlarının belirlenmesi.

Çalışma düzeni

HÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüne başvuran, ortalama gebelik haftaları 31.2 ±1.22 SD (28-33) olan 25 tekiz gebe çalışma grubuna dahil edilmiştir. Manning tarafından önerilen skorlama sistemi kullanılarak yapılan fetal BFP'ni takiben hastalara 24 saat arayla iki doz 12 mg betametazon uygulanmıştır. Steroid verilişini takiben 24., 48., 72., 96., 120. saatlerde BFP'i tekrarlanmıştır. Steroid verilişinden önce elde edilen değerler kontrol değerler olarak kabul edilmiş ve steroid enjeksiyonu sonrası elde edilen sonuçlarla tek yönlü Kruskal Wallis varians analizi kullanılarak karşılaştırmıştır. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.

Sonuçlar

Ortalama doğum zamanları 36.2±2.41 (33-40) haftadır. Ortalama BFP skorları 0. günden 5.güne doğru sırasıyla : 9.9(±0.55 ), 8.6(±0.55) , 6.1 (±1.14), 8.5(±1.45), 9.8(±0.55), 9.9(±0.55) dir. Antenatal kullanılan betametazon ; fetal BFP'nin tamamı üzerinde 24., 48., 72. saatlerde istatistiksel olarak anlamlı bir depresyona neden olmaktadır (p<0.05). Her bir parametre ayrı ayrı bakıldığında ise NST 'de 24. , 48. , 72. saatlerde ; solunum hareketlerinde 48. saatte meydana gelen değişikliklerin istatistiksel olarak anlamlı oldukları görülmüştür(p<0.05). Fetal vücut hareketlerinde , tonusta ve AFİ 'de ise istatiksel olarak anlamlı değişiklik bulunamamıştır (p>0.05). Hem solunum hareketlerinde hem de NST'de oluşan maksimal değişiklikler betametazonun 1. dozundan 48 saat sonra meydana gelmektedir. Tüm parametrelerdeki değişiklikler ilk dozdan sonraki 96. saatten itibaren sona ermektedir.

Yorum

Matemal betametazon kullanımı fetal solunum hareketlerinde ve fetal kalp hızı reaktivitesinde geçici bir baskılanmaya yol açabilmektedir. BFP'nin iki parametresinde KS'e bağlı oluşan bu baskılanma yanlışlıkla fetal hipoksi olarak yorumlanabilir. KS'lerin bu etkisinin bilinmesi ve steroid almış hastalarda BFP yorumlanmasında bu etkilerin göz önüne alınması ile iatrojenik prematüritede azalma sağlanacağı umulmaktadır.