Variable deselerasyonların önlenmesinde intrapartum transservikal amnioinfüzyonun önemi

Amaç

Bu çalışmanın amacı amnioinfüzyonun intrapaıtum variabl deselerasyonların önlenmesindcki etkinliğini ve güvenirliğinin incelenmesidir.

Yöntem

Hafif, orta ve ağır derecede variabl deselerasyonları olan travaydaki 67 olgu amnioinfiizyon ve kontrol grublanna randomize olarak ayrıldı. Amnioinfiizyon grubunu oluşturan 30 olguya 37C % 0.9 NaCl solüsyonu yerçekimini kuvveti ile transservikal întrauterin kateterle infüze edileli. Kontrol grubunu oluşturan 37 olguya standart obstetrik yöntemler uygulandı. Yenidoğanların Apgar skorları ve umbilikal arter pH değerleri kaydedildi.

Bulgular

Ortalama 628.3+241 mi ile amnioinfüzyon uygulanan grupta aınniotik sıvı indeksi ortalama 6.2 cm arttı, % 70 hastada variabl deselerasyonlar tamamı ile kayboldu, % 13.3'ünde azaldı, % 16.6'sında ise değişmedi. Bu grupta deselerasyonları derinleşen olgu yoktu. Kontrol grubunda % 51.8 olguda deselerasyonların şiddeti arttı, % 37.8'inde değişmedi, % 10.8 olguda ise deselerasyonlar kayboldu (p<0.001). 1. ve 5 dakika Apgar skorları, infüzyon uygulanan grupta 7.53±1.22 ve 9.03+0.66 kontrol grubunda 5.64+1.5 ve 7.97±1.5 bulundu (p<0.001), Umbilikal arter pH değeri infüzyon uygulanan grupta 7.22±0.04, kontrol grubunda 7.18+0.08 olarak belirlendi (p>0.05). Umbilikal arter pH değeri 7.20'nin altında oları yenidoğan sayısı infüzyon uygulananlarda % 10, kontrol grubunda % 54 oranında idi (p<0.01). Fetal distrese bağlı olarak infüzyon pubunda sezaryen ile doğum % 10 olguya, kontrol grubunda ise % 52 olguya uygulandı. Amnioinfüzyon işleminin komplikasyonlan olarak kabul edilen intrauterin basınç artımı ve akut polihidramniosu düşündürecek klinik bulgularla karşılaşılmadı ve kordon prolapsusu gözlenmedi.

Sonuç

İntrapartum transservikal amnioinfüzyon, seçilmiş vakalarda, kordon kompresyonuna bağlı olarak ortaya çıkan variabl deselerasyonları önleyen, neonatal asidoz ve operatif doğum oranlarını önemli derecede azaltan, komplikasyon ve yan etki oranı düşük, uygulanması kolay ve ucuz olan bir intrauterin resussitasyon yöntemi olduğu belirlendi.

Anahtar Kelimeler

-